| 序号 | 姓名 | 统筹区乡镇 | 救助类别 | 费款所属期 | 医疗服务机构名称 | 医疗费总额 | 医疗救助基金支出 | 备注 |
| 1 | 鄢元英 | 徐家渡 | 低保 | 202401 | 南昌一附医院 | 5270.22 | 1818.52 | 1月 |
| 2 | 黄艳 | 敖阳街道 | 低保 | 202401 | 浙江大学第二医院 | 50122.18 | 6583.16 | 2月 |
| 3 | 王年牯 | 塔下乡 | 低保 | 202403 | 江西黄庆仁药店 | 6048.00 | 1814.40 | 3月 |
| 4 | 钟小华 | 蒙山镇 | 低保 | 202403 | 江西黄庆仁药店 | 2160.00 | 864.00 | 3月 |
| 汇总 | 63600.4 | 11080.08 | ||||||
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